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胸椎および胸郭のRed Flag

「Rib cages」の画像検索結果

胸椎や胸郭の症状を訴える患者さんが来院したときのRed Flagをお伝えしていきます。

胸郭の中には心臓や肺などといった数多くの臓器が存在します。

ということは、これらの臓器に異常があれば、胸郭に症状が出てもおかしくありません。

患者さんが胸郭や胸椎のあたりの症状を訴えて来たとき、筋骨格系の症状を疑う前に、これらのより重症な症状の可能性を消して行く作業が必要になります。

 

以下では、各疾患に見られる症状(Red Flag)をピックアップしました。

 

Myocardial infarction【心筋梗塞

症状:胸痛、蒼白、多汗、呼吸困難、吐き気、動悸

既往歴:慢性の心臓疾患、高血圧、喫煙、糖尿病、血清コレステロール240mg/dL以上

年齢:男性40歳以上、女性50歳以上

その他:症状が30分以上続き、ニトログリセリン舌下粉末剤を投与しても症状が緩和されない

 

Stable angina pectoris【狭心症

 症状:胸痛もしくは特定の動作で起こる締め付け感(もし不特定であれば、不安定狭心症を疑う)

その他:症状が安静もしくはニトログリセリン舌下粉末剤の投与によって軽減される(されない場合、不安定性狭心症を疑う)

 

Pericarditis【心膜炎】

症状: 頚部の側面や肩に関係する、刺すような鋭い胸痛

その他:左側臥位になると疼痛が悪化する、座位にて前にかがんで上肢を支えると疼痛が軽減される

 

Pulmonary embolus【肺塞栓症

症状:胸痛(約50%)、肩や上腹部の疼痛、呼吸困難(突発性が約80%)、失神、動悸

※現在では、長時間の手術によっても起こると言われているので、術後直後のリハ時には気をつけましょう。

 

Pleurisy【胸膜炎】

 症状:吸気時にナイフで刺されるような深刻な疼痛

既往歴:呼吸器系の機能低下・不全(感染、肺炎、癌、結核など)

↑単独で発症は少なく、ほとんどこれらの疾患に関係して発症するので、既往歴に注意

※胸部X線で胸水が確認される→その後胸水検査で確定診断

 

Pneumothorax【気胸

症状:呼吸や肋骨を動かした時の胸痛

その他:最近、咳や激しい運動やトラウマ時に発作が起きる 、打診時に共鳴音が片側の肺から聞こえてくる

※勿論、交通事故などで肋骨が肺に刺さるようなHistoryがあれば気胸(医原性気胸)の可能性を疑います。また、正式な診断には胸部X線を撮影します。

 

Pneumonia【肺炎】

症状:肩に言及される胸膜炎(上記参照)の疼痛、発熱(数日間にも渡ることが多い)、寒気、頭痛、倦怠感、吐き気、咳

※一見通常の風邪やインフルエンザのような症状ですが、呼吸困難や色のついた痰(黄色、緑色)が出るなど、前者にはない症状が見られます。

また、肺炎には気管支肺炎と大葉性肺炎があり、後者の場合は咳や痰などの前駆症状が出ないことが多いです。

 

Cholecystitis【胆嚢炎】

 症状:右上腹部厄介な疼痛とそれに付随する右肩甲骨の疼痛

その他:脂質の多い食事をすると症状が悪化する、安静にしても症状の軽減は少ない

 

Peptic ulcer【消化性潰瘍】

症状:鈍いかじられるような痛み、上腹部、背部、鎖骨上に燃えるような感覚 

その他:食べ物によって症状が軽減する、圧痛が右腹部に移動する

 

Pyelonephritis【腎盂腎炎】

症状:悪寒、発熱、時々頻尿や排尿時の疼痛(膀胱炎の症状)

既往歴:近年腎臓の感染症を患った、前立腺肥大、腎結石

その他:腰背部の叩打痛

 

Nephrolithiasis【腎結石】

症状:急かつ深刻な背部や側部の疼痛、寒気、発熱 、吐き気、嘔吐、腎疝痛、腎感染様の症状

既往歴:過去に腎結石の既往がある

その他:温暖かつ高湿度の地域に住んでいる

 

いかがでしたか?

心臓や肺といった呼吸器・循環器系はイメージがつきやすいとは思いますが、腎臓や消化器系の疾患でも胸郭部位に疼痛が現れることがあります。

似たような症状が多いですが、疼痛の種類や場所、既往歴などを細かく把握して、必要であれば医師への紹介状を書く必要があります。

また、スポーツ現場でも心臓疾患や気胸などといったことも見られることが多いので、これらを指標にして判断して行くことが大切だと思います。

 

PT免許書き換え④

AKV-Toetsに合格したら、3ヶ月以内に政府から具体的な対応について指示されます。

 

 審査結果と対応

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この指示には3種類あります。

どの指示を受けたかによって対応が変わるので、注意が必要です。

 

①Vakbekwaamheid gelijkwaardig(免許の互換性がある)

日本の免許とオランダの免許の互換性が認められ、理学療法士または助産師であればスーパーバイザーのもと6ヶ月間実習を行って書き換え完了です。その他の方は実習はありません。

 

②Vakbekwaamheid niet geheel gelijkwaardig(免許の互換性は一部ある)

免許の互換性が一部認められ、養成校を半分通うことで書き換え完了です。

※オランダの養成校は日本やアメリカの学校のように、解剖学、運動学、筋骨格系理学療法学といった科目単位で授業は取り扱っておりません。つまり、Direct Access権などの不足分の授業だけ履修しようといったことはできません。日本の高等教育はアメリカによる影響を受けていて、ヨーロッパとはまた異なる制度なのです。そのため、②の場合、この養成校の半分というのをどのように履修していくかは政府や学校と良く相談していく必要があります。

 

③Vakbekwaamheid niet gelijkwaardig(免許の互換性はない)

免許の互換性が認められず、養成校を最初から全て行く必要があります。

※オランダの理学療法士養成校はオランダ語と英語のクラスがあります(全ての学校ではありません)。オランダ語のクラスに入るためにはNT2というオランダ語の試験、英語のクラスに入るためにはTOEFLを受ける必要があります。

 

 

ちなみにどの審査結果になっても実習は避けられないと思うのですが、実習は学校を通して行う必要が有ります。

そのため、審査結果が出る前にどこかの学校と事前にコンタクトをとっておくと良いかもしれません。

 

免許登録

上記の手続きが完了したら最後にMinisterie van Volksgezonheid Welzijn en Sportが管理している、BIG-registerに登録する必要があります。

この登録が完了すれば、はれてオランダの理学療法士として働く事ができます。

PT免許書き換え③

続いて書き換えの試験でもあるAKV-Toetsについてお伝えしていきたいと思います。「AKV-Toets」の画像検索結果

 

 AKV-Toetsとは

AKV-Toetsとは医師や看護師、理学療法士といった医療従事者の免許を管理しているMinisterie van Volksgezondheid Welzijn en Sport(健康福祉とスポーツ省)が定めているテストで、試験は語学学校でもあるBabelが作成している免許書き換えのためのテストです。

このテストは主にEU圏外の人が対象になります。 

このテストは誰でも受けられるものではなく、試験の申し込みの際にはパスワードコードが必要になります。そのパスワードコードを取得するには前回の記事で説明した手続き(書類の提出)が必要になります。

ちなみに以下のサイトで申し込み可能です。

Babel | Inschrijfformulier AKV-toets

https://toetsnederlands.nl/akv/

 

AKV-ToetsはVWO niveauとHAVO niveauとVMBO niveauの3つが存在します。

VWO niveauは大学を卒業して得られる資格(医師、歯科医師など)の人が対象です。

HAVO niveauは高度職業専門学校を卒業して得られる資格(看護師、理学療法士作業療法士など)の人が対象です。

VMBO niveauは職業専門学校を卒業して得られる資格(准看護師、薬剤師助手など)の人が対象です。

 

そしてそこからさらにVWO niveauとHAVO, VMBO niveauに分けられます。試験の方法や量などが異なります。

僕はHAVO niveaueに該当するので、HAVOとVMBO niveauの試験について説明して行きます。

この2つは語学のレベルが異なるだけで、試験の形式等は変わりありません。

HAVO niveauはB2~C1レベル、VMBO niveauはB1レベルとされています。

 

テストは年によりますが、1年に4~8回程度行われます。

AKV-Toetsには英語、オランダ語、イディオム表現の3科目が課せられます。

  

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 Engels【英語】

英語の試験時間は60分です。

出題形式は選択問題のみで、記述はありません。

試験はHAVO Eindexamenという試験を参考に出題されます。

つまりレベルはB2レベルということです。

辞書は持ち込むことはできません。

 Eindexamenというのはオランダの高校生が大学や職業専門学校に進学するために受けるテストです。

僕の場合を例に出すと、オランダでは理学療法士はHBOというレベルの学校に入るので、HAVO niveauの試験を受ける必要があります。書き換えでもこの語学レベルを求められます。Eindexamenは英語、オランダ語といった語学から化学や数学といったものまであります。

AKV-Toetsではその語学の部分を用いて出題されます。

以下のサイトで確認する事ができます。

Examenblad

 

Nederlands【オランダ語

オランダ語の試験時間は80分です。

出題形式は選択問題と記述問題が出題されます。

試験は英語と同じくHAVO Eindexamenという試験を参考に出題されます。

レベルはB2~C1ということになります。

辞書は3冊まで持ち込む事ができます。

大問は6題出され、そのうち5題は選択問題、残る1題が記述の問題になります。

 

Beroepsinhoudelijke uitdrukking【イディオム表現】

イディオムの試験時間は60分です。

出題形式は選択問題のみで、記述はありません。

試験はHoe zit het met staanという指定の本から出題されます。

その本の後ろ側に、イディオムの部分があるので、ここを中心に出題されます。

あとはwoordenという部分にある表現から出題されました(2019年2月現在)。

辞書は持ち込むことはできません。

問題は全部で40問になります。

 

その他

試験への持ち物としては、身分証明書(滞在許可証やパスポートなど)、辞書(オランダ語のみ)、黒もしくは青いペンになります。

 

試験の結果は試験後約21日後に通知されます。

 

AKV-Toetsに合格したら政府より書類の審査結果が通知されます。

詳細は次の記事で 

dog.training-univ.com

 

胸椎伸展症候群の治療とリハビリテーション

 


「turnen sport flexibiliteit」の画像検索結果

 

続いて胸椎伸展症候群の治療についてお伝えしていきます。

 

言うまでもないですが、この疾患において最も大切なことは胸椎の伸展を制限することです。

ではなぜ胸椎の伸展が過度に行われてしまうのでしょうか?

それには3つ理由があります。

 

 肩甲骨の機能不全

胸椎、特に上部胸椎の伸展は肩甲骨の動きが欠かせません。

特に内転、下制が影響して来ます。

前の記事でお伝えしましたが、僧帽筋中・下部や菱形筋の筋力低下によって疼痛部位での伸展で代償してしまいます。

特に上肢を挙上する際、肩甲骨の機能不全が顕著に見られます。

また、そもそも肩甲帯の柔軟性の低下によって肩甲骨の内転・下制が不足してしまうこともあります。

 

そのため治療の方法としては肩甲骨周囲筋群の筋力トレーニング、肩甲骨内転・下制の運動学習、肩甲帯のモビライゼーションなどが挙げられます。

 

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肩甲骨周囲筋群のトレーニングですが、ベントオーバーローや、シーテッドローイングなどの両肩甲骨を同時に動かすトレーニングも重要ですが、私個人としては肩甲骨を独立させて動かせることも重要だと考えているので、片側でのワンハンドローイングなどもオススメです。

 

運動学習においては、チューブでのトレーニングを始め、軽い負荷でしっかりと最大可動域まで動かすことが重要です。この時に胸椎が過度に伸展しないように評価しましょう。

また、チューブトレーニングではどの方向への負荷が弱いもしくは機能していないのかがわかりにくいので、徒手での抵抗運動も取り入れても良いかもしれません。

また、上肢の挙上運動での肩甲骨の動きもチェックし、上肢との機能的な面に対してもアプローチしていく必要が有ります。

 

肩甲帯のモビライゼーションは、特に肩甲棘内側縁や下角とその周囲の筋との癒着が起こりやすいので、そこを中心に行うと良いです。また、肩甲骨をセラピストが把持して、肩甲骨を肋骨から剥がすように牽引するのも肩甲骨の柔軟性にはアプローチ出来ると思います。

 

他の脊椎の伸展可動域低下

疼痛部位のセグメント以外の伸展可動域が少なく、疼痛部位での過度な伸展を促していることがあります。

この場合、その他の部位の伸展可動域低下の原因を突き止める必要が有ります。また、その部位が胸椎だけでなく腰椎である可能性もあります。

主に脊椎の伸展制限が生じる原因としては椎間関節の動きが悪い、胸椎であれば、肋骨の動きも影響して来ます。

 

そのため、治療方法としては、脊椎椎間関節の関節モビライゼーション、肋間筋・肋椎関節のモビライゼーションなどが挙げられます。

肋骨に関しては、肋椎関節や肋間筋だけでなく、胸骨が関係してくる場合もあるので、具体的な評価が必要になってきます。また、胸鎖関節といった鎖骨なども上肢を挙上する際への障害にもなるので、注意が必要です。

※疼痛部位への関節モビライゼーション(該当するセグメントにおいて、stiffnessがある部位に対して)を行うと推奨する人がいますが、エビデンスレベルにおいても2~3個しか有効だという論文は拝見しておりませんので、あまり積極的な介入は避けた方が良いかもしれません。

 

局部での伸展のイメージしかない

患者本人に、疼痛部位以外のセグメントで伸展するように言っても、よくわからないと返答されることがあります。

そもそも背部等ところはそこまで繊細な感覚があるところではありません。

この動かすイメージないことが少し厄介なところでもあります。

 

そのため、治療方法としては、脊椎の各セグメントを動かすイメージを持たせる運動学習などが挙げられます。

 

実際の生活やスポーツ動作の中で行うのもありですが、ただでさえ意識しづらいところなので、うまくいけば良いのですが、うまくいかない場合も少なくありません。

極端な話、座位や立位のまま体幹を伸展させる単純な動作から始めるのもありだと個人的には思います。その中で鏡を用いたり、動画を撮影したりして、まずは本人に動作を認識させることが重要です。「疼痛部位以外のところで伸展するとは?」から始めるということです。

その認識を行うことができたら、次のステップとして実際の日常生活や、運動の中でも少しづつ意識していけるような練習を行っていきます。

 

いかがでしたか?

胸椎伸展症候群は伸展による疼痛というピンポイントな疾患ですが、患者の数は少なくないように思えます。

細かい胸椎の評価等は有りますが、まずはどのような動きが痛いのかと言った動的評価も重要ですよね。

私自身も診断の精度をあげて行きたいと思います。

ではでは。

胸椎伸展症候群の診断

「turnen sport」の画像検索結果

胸椎伸展症候群の診断についてお伝えしていきます。

 

 胸椎伸展症候群とは

 

胸椎伸展症候群とは胸椎の伸展によって疼痛が生じる状態のことを言いいます。胸椎の伸展は上部胸椎(肩甲骨間の部分)だけでなく、下部胸椎や胸腰椎移行部でも行われます。胸椎の椎間関節が伸展可動域を制限しています。しかし、何らかの理由で胸椎が異常に伸展してしまい、この症状を呈します。

※これはあくまで理学療法士が行う診断なので、必ずしも画像初見から判断するだけでなく、このように症状で診断をする事があります。勿論、実際の臨床ではRed Flagを確認して理学療法士の治療できる範囲内なのかを評価します。

 

この症状は高齢な方というよりも若者に多く、ダンスや体操競技など特別な運動を行っている方に多いです。

また、疼痛などが原因で座位姿勢や立位姿勢が特徴的な人が多いです。

 

要因としては胸椎付近の起立筋群、肩甲骨内転筋群のオーバーユース、また肩甲骨内転不良などが挙げられます。

 

診断方法

 Standing test【立位でのテスト】

Standing testには5つのテストがあります。

屈曲テスト、伸展テスト、側屈テスト、回旋テスト、呼吸テストの5つです。

 

屈曲テスト

立位の状態で体幹を屈曲してもらいます。この時に屈曲角度不足の有無を確認します。胸椎の屈曲参考角度は約30-40°になります。

 ただし、胸椎伸展異常が上部胸椎にあった場合、屈曲不足はあまり見られないかもしれません。上部胸椎はもともと可動性の低い部位だからです。

屈曲姿勢から戻る際に疼痛を訴えることが多いので注意しましょう。そしてその時、疼痛部位を中心に伸展していることが多いです。

逆にその部分の伸展を抑えて戻ってもらうと疼痛がなくなる事もあるので、確認の意味も込めて評価する必要があるかもしれません。

 

伸展テスト

立位の状態で体幹を伸展してもらいます。この疾患の場合、疼痛の再現率は高くなります。

 

回旋テスト

立位の状態で体幹を回旋してもらいます。疼痛とは関係なしにROM制限が見られる事があります。

 

側屈テスト

 立位の状態で体幹を側屈してもらいます。疼痛の再現率は高くありませんが、左右でROMの非対称になる事はあります。

 

呼吸テスト

立位の状態で深呼吸をしてもらいます。疼痛が生じる場合があり、その際は胸椎の動きを評価します。胸椎の伸展が過度に起きる事もあります。

 

Sitting test【座位でのテスト】

 座位になってもらい、姿勢を評価します。この疾患を持っている方は、脊椎がすごく真っ直ぐな状態で座る人が多いです。この場合、少し体幹を屈曲してもらうと疼痛が軽減する事が多いです。

 

Supine test【仰向けテスト】

仰向けになってもらいます。脊柱起立筋群が弛緩されるため、疼痛が軽減される事が多いです。背臥位のまま肩を屈曲させた時の肋骨と胸椎の動きを評価します。屈曲時に胸椎の伸展を感じることもあります。もし疼痛が生じた場合、腹筋群を収縮させた状態で再度行い、この時の疼痛の変化を評価します。

 

Prone test【うつ伏せテスト】

うつ伏せになってもらいます。Supine testと同様、筋の弛緩などにより、疼痛が軽減される事が多いです。次に、万歳をした状態でうつ伏せになります。そして手をベッドから離すように屈曲をします。ベッドから腕が離れた瞬間に疼痛が生じる事があります。同様に僧帽筋(特に中部線維)の筋力テストを行い、疼痛が生じずに行う事ができるかを評価します。肩甲骨の内転・下制がうまくできずに脊椎の伸展で行ってしまっている可能性もあるので、注意しましょう。

 

Quadruped test【四つ這いテスト】

四つ這いになってもらいます。この疾患の方の特徴としては、肩甲骨が浮き出て、肩と股関節で吊るしているような姿勢(腰が反った姿勢)が見られます。その状態から片側の肩を屈曲し、脊椎の伸展を評価します。やや伸展がみられますが、疼痛が生じる可能性は低いです。なぜなら、立位姿勢と異なり、体重が脊椎に荷重されないからです。

 

上記のテストの特徴が見られるのが胸椎伸展症候群です。そのほかにも胸椎の動作不良はあるので、それらと鑑別して診断していく必要があります。

 

胸椎伸展症候群の治療とリハビリテーションは次の記事で 

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PT免許書き換え②

 


PT免許書き換えの申請に必要な書類をお伝えしていきます。 

 

 書類一覧(2019年1月現在)

準備する書類は以下の通りになります。

 

 

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申請書はサイトからダウンロードして記載する必要があります。

勿論、オランダ語で記入する事になります。

なので、申請時にはすでにある程度のオランダ語の能力が必要って事ですね、、、 

 

理学療法士免許と犯罪証明書は厚生労働省に申し込んで発行してもらいます。

shinsei.e-gov.go.jp

 

履歴書はCV形式にて作成する必要があります。

CV形式とはいわゆるオランダ版履歴書のことで、サイトで作成することもできます。 

 

全て英語かオランダ語で記載されている必要があります。

また、全ての書類はオランダにて有効な書類にする手続きが必要になります。

 

それはどういうことでしょうか。

書類にはまず、公文書私文書というものに分けられます。

手続きの方法が変わってくるので、上記の書類がまずどちらの書類なのかをはっきりさせる必要があります。 

 

公文書と私文書

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公文書か私文書かを見極めるには、どこで発行したかが重要になります。

公的機関で発行されれば公文書、それ以外で発行されれば私文書という事になります。

ただし、注意したいのは、元の書類が公文書であっても、コピーは私文書扱いになってしまうので注意が必要です。

 

養成校が国立や公立であっても、現在の学校は独立法人なので、大学が発行した書類は全て私文書になります。公立の小学校や中学校が発行するものは公文書です。

 

私文書認証とアポスティーユ認証

 渡蘭前に、全ての書類にアポスティーユ認証をつける必要があります。

アポスティーユ認証とは、該当する書類が日本の書類であることの証明をすることです。

公文書の場合、外務省にて申請すればアポスティーユ認証を取得できます。

 

しかし、私文書の場合、公的な書類ではないので、外務省に行っても取り扱ってくれません。そのため、私文書の場合はまず公証役場私文書認証という手続きが必要になります。

私文書認証とは、公証役場にて該当する書類が本人のものであることを証明する手続きであり、認証された私文書は公文書扱いになります。

認証が終わったら外務省にて申請する事でアポスティーユ認証が得られます。

ただし、東京都など、公証役場で私文書認証からアポスティーユ認証まで一度に行ってくれる都道府県があるので、確認してみてください。

 

 

オランダでの私文書認証

アポスティーユ認証を受け、これで渡蘭前の準備は完了です。

ただし、アポスティーユ認証はあくまで日本の書類であることの証明でしかなく、それらの書類が本人のものなのかは証明できておりません。日本で私文書認証を受けたとしても、それは日本の印であって、オランダでは有効ではありません。

そのため、あくまでオランダで有効な印が必要なのです。

 

オランダでの有効な印とはオランダの認証のことです。

Notaris kantoorで調べると近くの認証役場がわかります。

このオランダの印をつけて準備は完了です。

これらの書類を政府送付します。

 

送付先は政府のホームページに記載されているのでチェックして見てください。

Home | BIG-register

 

書類受理と受験許可証

 

正式に書類が受理されたら(この場合の受理は書類が全て揃っているという意味で、内容はまだ見ていない)、AKV-Toetsへの申し込みの案内がきます。

支払いと試験申し込み用のパスワードをメールにて申請して、パスワードを用いて試験の申し込みをします。

それと同時にNufficという学位を審査する機関が書類を審査し始めます。これには約4週間以内かかります。

 

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書類は時期によってまちまちですが、1ヶ月以上受理されるまでかかるので早めに準備する必要があります。

 

続きは次の記事で

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PT免許書き換え①

現在、オランダで活動している自分が取り組んでいる、理学療法士免許(PT免許)の書き換えについてお伝えしようと思います。

 

日本で理学療法士の免許を取得した後、海外で働くために理学療法士免許の書き換えを考えている人もいるかと思います。

 

 PT免許書き換えとは

現在、世界の多くの国で理学療法士という医療従事者が働いています。

世界理学療法士協会はある程度のPT教育の基準を設けているので、それに基づき、複数の国で理学療法士として働いている人は少なくありません。ただ、国によって医療制度や、そもそもの教育の制度(大学や専門学校など)が異なるため、場合によっては特別な手続きを行う必要があります。

 

それがPT免許の書き換えです

 

実際に自分が取り組んでいるオランダのPT免許の取得に関してですが、ヨーロッパと日本は医療制度も教育制度も異なるため、特別な手続きが必要な部類に入ります。

 

書き換えといっても、日本の免許が失効するのではなく、日本とその国のダブルライセンスになります。

 

書き換えの仕組み

オランダではPT免許をはじめとする、医療従事者の管理はMinisterie van Volksgezondheid Welzijn en Sport(福祉保健とスポーツ省)が行っております。

詳しくは下記のホームページで確認してください。

 

Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport

 

この政府のBIG-registerに登録することで、医療従事者として働くことができます。

日本でも厚生労働省に免許登録するのですが、それと同じ仕組みです。

 

書き換えの流れ @🇳🇱

それではオランダでの実際の手続きの流れについて説明していきます。

 

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簡単いいうと、必要な書類を政府に提出し、書き換えのテストを受け、合格したら不足分の授業や実習を行い、BIG-registerに登録するという流れになります。

 

書き換えの手続きでは何が審査されるのでしょうか?

それについて説明していきます。

 

学位の比較


オランダでは理学療法士教育は大学ではなく、HBO(高度職業専門学校)で行われます。つまり、オランダでPTを名乗るということはHBO以上の学位があるということになります。そのため、まずは自身が持っている学位との比較になります。

 

HBOというのは日本でいう高度専門士になるので、4年制以上の大学・専門学校を卒業していたら問題はありません。

 

ただ、3年制の学校を卒業したからといって申請できないわけではないので、ご安心ください。

 

 

教育内容の比較

 

続いて養成校で何を学んだのかをみられます。

学校で配られるシラバスがあると思うのですが、これをオランダ政府はチェックします。

ただ、日本のPTは開業権もDirect Access権もないので、これに準ずる内容は習わないのが一般的です。しかし、オランダのPTはこの両方の権利を持っているため、授業でも取り扱われます。そのため、この不足によって追加の授業や実習を課される可能性があります。

ただ、その他はほとんど変わりないので、そこまで悪い結果にはならないと思います。

 

語学力

オランダの公用語オランダ語です。そして移民の割合もかなり高いので、英語も必須になります。

そのため、語学テストも書き換えのテストで行われます。

レベルとしてはHAVOレベルといって、オランダの高校生がHBO(養成校)に入学するためのテストと同等のレベルが課せられます。ヨーロッパの基準でいうB2~C1レベルに相当します。このレベルに達するまで、日本人であれば約1年半〜2年は必要であると考えます(英語力はすでにB2~C1レベルに達していることが前提)。

 

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